Ventilación con presión positiva no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda / Non invasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure

Trabajos recientes sugieren que la ventilación con presión positiva no invasiva (VPPNI) puede ser útil en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Sin embargo, no está definida su eficacia ni qué parámetros son útiles para predecir su éxito-fracaso. Con estos objetivos se estudiaron 14 pacientes con IRA (PaO2 61,2 ñ 3,2 con MFL) de causa diversa, tratados con VPPNI (equipo BIPAP-Respironics) (IPAP:9,9 ñ 0,6 cmH20, EPAP: 5 cmH20) Se midió frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardíaca y gases respiratorios en: 1) situación basal (BL); 2) a la hora de VPPNI (T1) y 3) a las 20 horas de VPPNI (T2). Durante la VPPNI se observó incremento de la Pa02 (BL, 61,2ñ 3,2 mmHg; T1, 87ñ 8 mmHg [p<0,05] ; y T2 104 ñ 11 mmHg [p

Nuevos aspectos del estudio del control de la respiración / New aspects of the study of respiration control

La introducción de nuevos métodos no invasivos de estudio del sistema de control de la respiración, ha permitido una mejor comprensión de distintos estados fisiopatológicos. Se describen las bases teóricas y la aplicación prática de dos ellos: la presión de oclusión bucal (P0.1) y el análisis del ciclo respiratorio. Se muestran resultados preliminares de pacientes asmáticos y obesos con apnea del sueño

Anestesia con ventilación unilateral selectiva: efecto de la insuflación de oxigenio con presion positiva continua en el pulmon no ventilado / Selective unilateral ventilation anesthesia: effect of the continous positive pressure oxigen insufflation

Se estudió el intercambio gaseoso y el equilibrio ácido-base de 15 pacientes, en los que se realizó ventilación unilateral selectiva (VUP) e insuflación de oxígeno con presión positiva continua de cinco (PPCVA5) y diez centímetros de agua (PPCVA10). En ocho casos se aplicó PPCVA5 y en 12 caso PPCVA10 (seis de ellos después de 20 minutos de PPCVA5). Durante la VUP los valores promedio de pa02, Dif. A-a02 y shunt, fueron 218 + ou - 72 mmHg, 458 + ou - 71 mmHg y 18 + ou - 2.1% respectivamente. Con PPCVA, pasaron a 251 + ou - 54 mmHg, 420 + ou - 50 mmHg; y 17 + ou - 1.6%, variaciones éstas no significativas. Los valores individuales no aumentaron en tres casos (37.5%). En cambio con PPCVA10 la pa02 promedio aumentó significativamente (p < 0.001) a 279 + ou - 70 mmHg, y la Dif.A.-a02 y el shunt disminuyeron significativamente (p < 0.001) a 379 + ou - 68 mmHg y 15 + ou - 2.6%. Los valores individuales no se modificaron en dos casos (16%). La paC02 y el equilibrio ácido-base se mantuvieron dentro del rango normal. La distensión pulmonar fue mayor con PPCVA10 que con PPCVA5, pero la interferencia en el campo quirúrgico provocada por un pulmón parcialmente distendido e inmóvil, es menor que la generada por la ventilación del mismo. Se destaca la eficacia de la insuflación de oxígeno con PPCVA10 en el pulmón colapsado, como método de mejorar la oxigenación arterial durante la anestesia en un pulmón

Estudio de la mecánica ventilatoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Study of ventilatory mechanics in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Se estudiaron 27 pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con diagnóstico clínico-radiológico y espirométrico. Durante la respiración tranquila se midieron: la complacencia pulmonar estática (CE), la complacencia pulmonar dinámica (CD) y la resistencia pulmonar total (RPT). Se compararon los resultados con los de una población normal. La CE del grupo de pacientes con EPOC fue de 0.515ñ0.385 L/cm H²O y la del grupo control 0.192ñ0.039 L/cm H²O (p<0.05). La RPT de los pacientes con EPOC fue de 5.6ñ4.3 cm H²O/L/s, significativamente mayor que la del grupo control: 2.64ñ1.07 cm H²O/L/s (p<0.05). No existió diferencia significativa en los valores de la CD entre ambos grupos. No se encontró correlación entre la complacencia estática y la capacidad vital. Tampoco existió correlación de la CD o la RPT con los parámetros espirométricos indicadores de limitación del flujo espiratorio (CVF, VEF1s, VEF1s/CVF Y FEF 25-75 por ciento ). Se concluye que el estudio de la mecánica ventilatoria durante la respiración tranquila en el EPOC, aporta información sobre la distensibilidad pulmonar y el estado de la vía aérea que es complementaria de la obtenida mediante la espirometría forzada

Síndrome de apnea del sueño obstructiva: primer registro de tratamiento con presión positiva continua nasal (CPAPn) en nuestro país / Obstructive sleep apnea syndrome: first case of treatment with nasal continuous positive airway pressure in our country

Se presenta un caso del síndrome de apnea del sueño obstructiva en un hombre de 58 años con el cuadro clínico de hipoventilación-obesidad. Es el primer caso en nuestro medio en que fue posible documentar la corrección de las apneas con el uso de presión aérea positiva continua (CPAP) nasal. Se trata de un disturbio respiratorio del sueño, caracterizado por la obstrucción de la vía aérea orofaríngea, que induce despertar, fragmentando el sueño y provocando somnolencia excesiva diurna. Se presentan los datos clínicos, la función respiratoria basal en vigilia y el diagnóstico polisomnográfico nocturno de apneas obstructivas. Se describe su corrección con CPAP nasal, uno de los métodos de tratamiento de esta afección